安全施工责任书

时间:2022-06-10 13:19:28 责任书 我要投稿

安全施工责任书15篇

  在现在社会,责任书使用的情况越来越多,责任书是写明责任,明确应该承担的任务的文书。相信很多朋友都对拟定责任书感到非常苦恼吧,以下是小编帮大家整理的安全施工责任书,欢迎阅读与收藏。

安全施工责任书15篇

安全施工责任书1

  为维护xx装饰城的经营管理秩序,加强社会治安综合管理、消防安全管理,确保在施工过程中的“治安、防火”等措施的落实,认真执行《治安管理处罚条例》、《成都市消防条例》等法规。特制定本安全(治安、施工保全、消防)责任承诺书。施工方须遵照执行。

  第一条施工单位必须执行《治安管理处罚条例》、《成都市消防条例》等法规的规定。

  第二条施工单位须指定专(兼)职安全管理人员在现场对施工现场的秩序、安全的执行情况进行定期、不定期的检查;发现隐患漏洞,须及时整改及通报。

  第三条施工单位须对施工人员进行法制教育、施工安全教育及消防教育。在安排施工的同时进行安全工作的交底,并落实防范。

  第四条施工单位须对施工人员配备必要的劳动防护器具,且需按要求定期检查及更换。

  第五条施工现场不得乱堆乱放及侵占安全防护设施;在施工范围内放置相应的消防器具,教育作业人员在火灾发生时的灭火措施及报警意识。有火花、明火施工时须用阻燃材料做好隔离措施,同时,须指定防火监护人员,配备相应的消防器材进行监护,对监护人员须签发安全交底书。须交由具备相应操作资格的人员进行施工作业。

  第六条在施工过程中应规范、安全用电,严禁私自任意拉线接电,严禁超负荷使用电器,临时用电线路下方以及左右30公分处不得堆放任何易燃物品和装饰材料;如需动用电焊、氧焊、切割等产生火花及大功率的机器时,须先报商场管理部批准且落实了相应的安全防范措施后方可使用。

  第七条装修现场严禁贮存油漆、汽油、香蕉水等易燃物品以及各类剧毒物品。

  第八条对施工产生的粉尘、废气、废水、固体废物及噪声、振动等污染环境的事项有必要的防范及控制措施。对产生的建渣、垃圾须及时清理(不得过夜),施工完毕后须对施工产生的建渣、垃圾清运干净。

  第九条施工单位不得封闭或损坏安全疏散指示、应急照明设施或消防标志,不得擅自挪用灭火器具或消防备用水源。

  第十条施工单位需夜间加班作业的,须提前向商场管理部申请,经批准后方可进场实施。

  第十一条施工方人员必须自觉遵守国家法律、法规及工程发包方制定的规章制度;施工现场严禁吸烟,严禁赌博、偷盗材料和施工工具设备等,不得打架斗殴和聚众闹事,严禁流氓活动及其他违法乱纪行为。

  第十二条在施工过程中损坏非己物品时,须照价赔偿。

  第十三条在施工过程中造成的人员伤亡、火灾等事故事件,概由施工方负责并承担一切损失。

  施工单位承诺(签署、盖章):________________

  日期:____年____月____日

安全施工责任书2

  甲方:

  乙方:

  为认真贯彻安全第一、预防为主的方针,确保施工生产的安全,按规定搞好安全防护措施,把安全生产落实到实处,在各种经济承包中必须包括安全生产,做到讲效益必须讲安全,抓生产必须抓安全。因此,双方特签订本工程项目施工安全生产责任状。

  一、乙方的安全生产责任:

  1、严格安全管理,认真组织落实施工组织设计(或施工方案)中的施工安全技术措施,建立统一规格的五牌一图,现场有安全标志、色标、警示牌,做到文明施工。

  2、领导所属班组定期召开安全工作例会,认真开展每周一次安全日活动,对照建筑施工安全检查表,经常检查生产现场的安全管理,认真查出事故隐患,制定各种安全技术措施,确保施工全过程的安全生产。

  3、组织学习安全操作规程,并检查执行情况,对新工人必须进行安全教育,特别是劳动用工的管理和教育,教育工人遵章守纪和正确使用安全防范设施和防护用品,负责检查特殊作业人员是否有持证上岗。

  4、督促指导班组严格按工艺规程和安全操作,制止违章指挥和冒险作业的行为。

  5、对现场搭设的二架一网及安装的大型机械、电器设备(配合机管员)等安全防护装置,必须有技术交底的验收手续,方能使用。

  6、对工地不安全隐患,由市或公司安全部门工程处安全员所发出隐患通知书必须签字,并按通知限期整改。

  7、发生工伤事故尤其重大伤亡事故、重大未逐事故,要保护现场,立即报告参加事故调查结果,填表上报,落实整改措施,不得隐瞒不报。虚报或有意拖延报告,更不能擅自处理。

  8、工地建立岗位责任制和防火措施,督促有关人员做好施工安全各项技术内业资料。

  二、安全奖罚条例:

  1、乙方在项目施工过程中,保证认真贯彻执行劳动法、建筑安装工程安全技术规程及部、省、市、公司一系列安全规定、规程及法规、法令。严格遵守一切安全指令,严禁违章作业,按照“一标三规范的标准要求做好施工现场的一切安全防护设施。做到:在公司的安全检查及上级主管安监部门的定期或不定期检查中评分值在80分(含80分)以上(主要内容包括:①安全管理 ②文明施工 ③脚手架 ④三宝、四口、五临边 ⑤施工用电 ⑥井字架 ⑦塔吊、电梯 ⑧施工机具 ⑨消防卫生等九项)的工地现场、轻伤事故频率不超过1人次/每季度。年终时甲方奖励乙方xx~4000元。

  2、乙方工地在主管部门或公司安全检查中出现安全不合格时(检查评分值不到70分)视评分值之高低甲方对乙方罚款xx~4000元。

  3、乙方工地在市安监部门或公司安全检查中发现安全防护设施缺项或不合格,同时,经过一次限期整改后复查都不合格的,甲方对乙方罚款3000~5000元。

  4、工地发生工伤事故,不上报公司,而且没有妥善处理好,工伤者投诉到市有关主管部门,有损公司形象和声誉者,甲方对乙方罚款5000元。

  5、乙方工地发生重大伤亡事故,除承担事故的一切责任外,视事故情节轻重,甲方对乙方罚款8000~15000元。触犯安全法规者,要追究刑事责任。

  本责任状一式二份,甲乙双方各一份,具有同等效力。甲乙双方签名盖章后即生效。

  甲方 负责人: 乙方 负责人:

  年 月 日 年 月 日

安全施工责任书3

  建设单位(甲方):

  施工单位(乙方):

  为切实加强施工现场安全生产管理,依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国合同法》以及《国家电网电力安全工作规程》、《电力建设安全工作规定》等,双方本着平等、自愿的原则,签订本协议书。甲方和乙方均须严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务,确保施工现场的安全生产,施工期间甲、乙双方应经常联系、相互协助,共同预防事故发生。

  一、工程任务

  根据甲方需要,乙方同意甲方安排,从事xx光缆工程施工任务,具体工作为光缆的放线、紧线、固定,线路金具、铁件的安装固定,光缆进站敷设、光缆附件、支撑件的安装固定和与此相关所发生的其他零星工程。

  二、甲方的权利、责任和义务

  1、贯彻落实国家有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定,对施工现场进行全面的安全生产管理和监督检查,及时协调和解决施工中出现的问题。

  2、对乙方施工区域进行安全生产和文明施工检查,及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为,并按规定给于考核罚款,严重时有权停止作业,进行必要的整改。

  3、对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。

  4、对乙方提供的不符合安全要求的施工机械、工器具、安全用具、安全防护用具有权拒绝使用,现场安全设施不满足安全需要不允许开工。

  5、甲方负责人对乙方负责人、工程安全负责人和工程技术人员进行全面的安全技术交底。

  6、不得安排乙方人员从事与本工程无关的工作。

  三、乙方的权利、责任和义务

  1、乙方必须贯彻执行有关安全生产的方针、政策、法令、法规,遵守国家、行业管理规定及甲方制订的有关安全施工、文明施工等相关施工管理规定和现场各项规章制度。

  2、乙方应按《中华人民共和国劳动法》等法律法规用工,严禁使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工作业。凡已登记的工程施工人员不得随意更换,不得冒名顶替,需调换、增补或调动人员者,均须进行安全教育并报甲方。

  3、乙方必须按国家有关规定,为施工人员配备合格的劳动防护用品及安全用具。

  4、开工前应对施工机械、工器具及安全防护设施进行检查,确保符合安全规定并不超过检验周期,所使用的各种施工用具等均应符合施工要求。

  5、乙方应对其施工人员加强管理,并对其在施工期间的所有行为负责。在开工前必须对全体施工人员进行全面的安全规程、消防安全、电力设施保护和社会治安等方面知识的培训教育。施工中必须严格执行《电业安全工作规程》、《电力建设安全工作规定》及和甲方对安全、文明施工的有关规定和要求。

  6、工程开工前,必须向施工人员进行安全技术交底,让全体施工人员掌握工程特点及施工安全措施,并对施工地段采取的安全技术措施、施工安全负责。

  7、乙方对所承担的施工项目须制订施工方案,复杂或危险性较大的工作制定三大措施(组织、技术、安全措施),经甲方审查合格后监督实施。

  8、乙方应自觉接受甲方安全部门的监督和指导。对甲方安监部门提出的安全整改通知,务必及时整改。施工中一旦发生人身事故或危及生产运行的不安全情况,必须立即报告甲方。

  9、乙方施工人员必须听从甲方相关人员安排,在指定区域进行施工和相应活动,不得擅自进入非施工作业的.甲方其它生产场所。如有可能触及或接近带点线路情况时,必须停止施工并主动与甲方联系,待采取安全措施并经甲方许可后方可继续施工。

  10、乙方有权拒绝甲方的违章指挥,发现甲方有违规强迫施工行为,应积极向甲方上级主管部门或行政主管部门申诉,由此造成的经济损失由甲方负责。

  11、如因乙方采取的安全措施不当、违反有关安全操作规程、规定及违反本协议所列安全事项等而造成的一切事故或对第三方造成损失的,均由乙方承担全部损失及责任。

  12、乙方造成生产安全事故,导致人员伤亡时,由乙方承担事故责任和经济责任。施工中发生非甲方造成的其他事故均由乙方承担责任并自行负责处理。

  四、处罚办法

  1、乙方施工人员违反甲方有关安全管理考核办法时,按考核办法中的相关规定对乙方进行处罚。

  2、进入施工现场乙方人员必须佩带安全帽,未佩带安全帽进入现场罚款100元。

  3、禁止施工人员酒后作业,违者罚款100元。

  4、高空作业不系安全带罚款500元。

  5、施工现场严禁打架斗殴、聚众赌博,违者罚款100元。

  6、施工人员未经允许擅自进入施工区域以外的甲方生产场所,罚款200元。

  7、不按规定时间上报施工中的安全情况或不按规定及时上报施工中发生的不安全情况,罚款500元。

  8、乙方使用童工、非技术性的工作,工作人员年龄超过55岁、工作人员有电力生产职业禁忌症的,每使用1人罚款500元,同时责令乙方限期清退,逾期不清退的按日加罚100元。

  9、施工中,乙方对甲方提出的安全隐患不及时整改,罚款XX元,情节严重或对甲方造成影响的,停止该项工程合同的执行,同时负责赔偿甲方的损失。

  10、因人员违章造成火情罚款500元,造成火灾罚款5000元。

  11、乙方未经甲方允许即开工,责令停止施工并罚款3000元。

  12、施工中,因乙方责任造成的人身重伤及以上人身事故、对甲方设施造成损失损坏的,乙方要承担全部责任并负责赔偿损失。

  五、其他

  1、本协议书一式两份,甲乙双方各保存一份。

  2、本协议与双方签定的施工合同时效相同。签定施工合同的同时,签定本协议。施工合同到期后,至本工程完工,施工人员全部撤离施工现场止本协议同时终止。

  甲方(章) 代表人:

  乙方(章) 代表人:

  年 月 日

安全施工责任书4

  甲方:镇村组(以下称甲方)

  乙方:镇(以下称乙方)

  为了搞好房屋建筑施工安全的管理工作,让甲方今后在此居住全家安康幸福,子孙兴旺。所以,杜绝发生一切安全事故,经双方协商签订本协议。

  第一条:本工程为私人房屋建筑施工。

  第二条:甲方安全职责:进场施工前甲方须对乙方代表进行现场口头的安全事项说明,其资料是:将该房屋建筑有关联的安全注意事项(即砌砖,搭架,升架,打楼面及进行一切高空施工)向乙方讲清楚。

  第三条:乙方安全职责

  (1)乙方代表为安全职责人,负责该房屋建筑工程项目的日常安全管理工作,严格遵守现场安全规章制度,并负责监管安全施工作业。

  (2)开工前必须对所属人员进行建房注意事项等安全教育,不安排未经安全教育人员进入建筑场地。

  (3)乙方的任何人员均不得在施工地打架斗殴、酗酒。严禁酒后上班。

  (4)乙方负责此项房屋建筑的全部安全职责,如果在建筑中发生生产安全事故,由乙方自我承担全部的事故职责和经济职责。

  第四条:甲、乙双方严格遵守本合同条款,履行各自的职责,搞好房屋建筑施工。

  第五条:本协议双方签字后生效,一式两份,甲、乙方、各执一份。

  甲方:

  乙方:

  证实人:

  20xx年x月x日

安全施工责任书5

  我校为解决教职工及学生的洗浴问题,在学校教师宿舍楼后面修建浴室。为确保校内施工期间学校的师生人身安全及财产安全,及时消除施工期间存在的安全隐患,学校与施工单位签定责任书如下:

  一、施工单位责任:

  1、制定严格的施工安全技术方案,并严格执行。施工中要认真排查事故隐患,消除安全隐患。

  2、修建施工防护围栏,对施工现场实行封闭管理,施工机械作业范围必须限定在施工区内。做到施工区与教学区、生活区隔离.

  3、根据师生活动范围,搭设防护通道,并在显著的位置张贴安全生产的宣传标语,合理设置警示标志、绕行标志等,提示和引导避让危险,严密防范安全事故发生,确保在校师生和施工人员的人身安全。

  4、文明施工,不得破坏学校的教育教学设施,否则要加倍赔偿。

  5、要加强对工人的管理教育,提高他们的安全意识,时刻考虑到学校师生的安全。教育工人不得随意出入学生生活、学习区域,不得随意与学生来往,所有建筑工人要严格遵守学校规章制度。

  6、遵守有关环境保护法律、法规的规定,施工现场建筑材料摆放规范,施工方合理调整施工时间,尽量减少工地噪音,在确保施工安全的同时不影响正常教育教学秩序。

  7、施工材料只允许在放学后或周未运送进入校园,上课期间不得进入。特殊情况需提前跟学校打好招呼,经学校同意方可,同时,进料各路段、路口要派专人看管,预防师生与供料车队混行,决不允许任何损伤师生安全的情况出现。

  8、临时用电设施各线路必须规范整齐,尽量不要放在地面,并设立明显的标志。

  学校施工安全责任书双篇合同范本

  二、建设单位责任:

  1、对学生及时进行安全教育,增强师生安全意识。

  2、监督管理本校学生在施工期间,不得进入施工现场或施工操作区域。

  3、课间活动、体育课等户外活动必须在安全警戒线以外的指定地点进行。

  以上为施工期间双方安全工作各自责任,对不能严格履行安全责任造成的一切后果,由违约方自负。建设单位有权随时对施工单位对本责任书内约定的安全条款执行情况进行监督检查,如施工单位达不到上述约定的安全事项,建设单位有权要求施工单位停工整顿,由此造成的一切损失均由施工单位自负。

  本责任书有有效期为:从双方签字盖章之日到全部工程结束并验收合格之日。

  建设单位: 施工单位:

  责任人: 责任人:

  年月日

安全施工责任书6

  甲方:

  乙方:

  工程地点:

  为做好公司的安全生产工作,有效地保障企业各项生产工作,有效地保障企业各项生产经营工作的顺利完成,为减少和杜绝事故发生,保障企业财产和人身安全,特制定安全生产责任书,请严格遵守执行。经双方协商一致,共同签订本责任书,明确要求在施工过程中严格执行建设单位规章制度及国家邮电通信行业质量验收规范和安全操作规程,具体执行标准如下:

  1.乙方要提供雇佣施工人员花名册,同时雇佣人员交纳工伤保险。

  2.乙方在进入甲方施工场地从事各项工程施工项目时,应遵守国家规定的安全操作规程及消防安全制度,不得违章施工。参与施工人员均应接受安全教育,如因违章或疏忽大意造成施工人员伤害时,其责任由乙方自行承担。

  3.乙方架设通信线路和敷设电缆工程时,要认真执行通信线路安全技术操作规程。从事高空作业和车辆驾驶人员必须持证上岗。

  4.对乙方遵守安全规定的状况,甲方有权给予监督,对违反安全生产的施工行为,甲方有权给予制止,对不听话劝阻的行为人,甲方有权制止停工,由此生产的后果由乙方承担。

  一、线路、室内分布及皮线光缆工程部分

  1.开工前应熟悉施工图纸,并现场核对,对安全隐患提前了解掌握,提前预防,做好交底记录。

  2.作业前应检查脚扣,保险带,扶梯,滑板,杆叉等安全因素相关的工具,对工器具应定期保养,经常检查。3.高空作业时,一定要做好安全措施,防止工具器件等物体高空坠落。

  4.严禁不带保险带上杆,严禁穿皮鞋、拖鞋上杆,上杆前应检查电杆有无裂缝,判断承重力,确保杆上施工安全。

  5.攀登屋顶前,应检查房顶结构是否能够承重,并征得房主同意后才能攀登。

  6.架设吊线、光电缆时,如有与电压不同距离不同电力线近距离交越或近距两米以下时,应派专人看守,做好绝缘保护,必要时协调当地电力部门停电。

  7.施工作业时,必须戴安全帽。

  8.横穿道路架设吊线、光电缆时,必须设置安全警示牌,应有专人值守,并在吊线、光缆上系醒目标志。

  9.采用滑板安装挂钩时,一定要系好安全带,配带手套等劳保用品,冬季穿棉衣、棉帽、棉靴等保暖用品,若坡度过大,应有人进行牵引配合,作业前先检查吊线程式及吊线是否老化,有无断股现象及伤痕等,如有上述现象采取其他方式作业。

  10.机房作业时,注意机房设备安全,若用机房内电源,防止过载、触电。

  11.在梯子上工作时,若条件允许,应将梯子上部与支撑物相固定,不固定时,应有专人扶梯子。

  12.收吊线时或拉线时,吊葫芦前严禁站人,拒绝无经验者操作,闲杂人员应远离现场,严禁围观。

  13.立水泥杆、8米以上木杆应先确定施工方案,再进行作业。如需人工立杆,应协调一致,并有专人指挥。机械立杆时,严禁闲杂人员围观。

  14.严禁用绳索、电线、金属线等代替安全帽。

  15.电器工具应经常检查,定期保养,防止漏电,与电源连接时应设置开关或插座,不得随便搭接,各种电器工具应严格按照其说明书要求使用。

  16.布放光电缆、子管、钢绞线时,如在市区或在路上施工,应设安全标志牌并有专人看守。

  17.挖掘光电缆沟时,如在市区应设立安全标志,夜间道路口应有明显反光标志或设置警示灯。

  18.市区人孔内作业时,人孔处应有明显安全标志,必要时有专人看守,工完场清,将人孔盖好。

  19.凡非电信线路的电线,均应视为有电,做好绝缘保护。

  20.严禁攀登未安装有通信设备的电杆,如必须攀登,应提高警惕,做好防范工作,并配带绝缘手套,绝缘胶鞋,工具应有绝缘护套。

  21.井下作业因有毒气体原因发生头晕、呕吐等中毒现象时,应立即组织人员抢救。

  22.根据工作量大小及现场安全系数,指定一人或数人为安全员,协调现场管理人员做好安全防范工作,并检查监督他人遵守安全操作规章制度。

  23.遇有要封闭道路进行施工时,事先应征得相关部门批准,在该路段设置安全标志,并有专人看管或协助指挥交通。

  24.布放局内光电缆时,不得攀爬走线架、机架等通信设备,应用人字梯并注意周围环境,如玻璃门窗、吊灯、设备等,以免碰撞损坏和触电。

  25.机房内施工时,对非本次工程的通信设备,不得动用,对本次工程所需的设备应先摸清情况后才可进行施工。

  26.直埋光电缆线路穿越河流、水渠、公路、隧道时,应先制定方案,确保人员、机具、车辆、光电缆的安全,施工时应有专人指挥。

  27.直埋光电缆穿越重要通信线路时,须经有关部门书面同意后方可开挖。开挖时必须请相关部门维护,监督人员在场并接受指导。

  28.拆除明线线条、吊线时,应分段拆除,拆除前在该段两端安装有足够拉力的临时拉线。

  29.现场施工负责人必须熟悉本次工程所接触的各种供电设备及供电线路等。

  二、管道部分

  1.开工前,仔细认真核对设计图纸,请各管线单位监护人员做好施工现场交底,对难以判断的管线位置,需开挖杆洞,摸清准确位置后方可施工。

  2.开挖前应与有关的居委会、工厂、学校、机关等部门联系,做好安全宣传工作。

  3.工地对方器材不得妨碍交通及过往行人,器材对方不应过高,必要时采取适当措施,以确保交通和行人安全。

  4.工棚、住所夜间工地照明线的使用一定符合用电的要求,不得以双股皮线等其他非照明线代替,并经常有专人检查线路,清除隐患。

  5.工棚内的临时灶具要符合消防安全,工棚内油料等易燃物安放要符合要求,必要时专人看管。

  6.挖沟时,出土堆放应不得妨碍交通,同时应符合市政管理部门的要求。

  7.挖沟时,管沟两侧应设隔离棚,并用彩条布或渔网布围栏,夜间施工应设置警示灯。

  8.挖沟时根据土质情况,车辆行驶土壤受震情况及开挖深度需装置挡土板时,必须设置。

  9.挖沟时对土下各种管线、设施应作相应处理,确保管线安全及人身安全后方可施工。

  10.挖沟时,突然发现的地下建筑、古坟、文物等应立即报告,不得将其损坏及擅自处理。

  11.如遇有水管漏水、热力管漏气、煤气漏气、输油管漏油,特别是有毒、易燃等气、液体渗漏时,及时上报、及时请示有关单位配合修复。

  12.施工完毕后对整个工程要全面检查,如有铁盖遗失要立即补上。

  13.翻建、扩建老人孔时,注意保护原有人孔内通信光电缆及其他通信设备,做好施工前的保护,施工时的监护及施工后的检查等工作。

  14.如井下作业因有毒有害气体原因发生头晕、呕吐等中毒现象时,井上监护人员应立即组织人员抢救。

  15.管道施工时,大型机电设备应有专人操作,专人保养,专人维修。

  16.根据工作量大小及现场安全系数,指定一人或数人为安全员,协助现场管理人员做好安全防范工作,并检查监督他人遵守安全操作规定制度。

  17.遇有封闭道路进行施工时,事先应征得相关部门批准,在该路段设置安全标志并有专人看管或协助指挥交通。

  18.连续12小时的小雨及中雨、大雨、暴雨,严禁在沟内施工、避雨。

  19.进入施工现场必须带安全帽。

  20.现场施工负责人必须熟悉本次工程所接触的各种电设备及供电线路。

  三、施工负责人员职责

  1.经常对本队人员进行安全生产教育工作。

  2.负责本队的安全生产检查、监督职工自觉遵守本岗位安全操作规程、规范和正确使用安全保护产品。

  3.正确履行出工前施工中的检查,发现工作中不安全的情况,应立即采取有效措施,保证安全并及时上报有关领导研究处理。

  4.制定安全生产制度,积极配合有关部门协调施工工作,掌握工地一切情况。

  如没有采取安全措施,以上条例发生的安全事故由乙方负责,并扣相关工费。

  甲方:(盖章)

  甲方代表:(签字)

  签订日期:年月日(盖章)

  乙方:

  乙方代表:(签字)

  签订日期:年月日

安全施工责任书7

  为了切实落实巴东县安委会会议精神,确保人民群众生命财产安全,把财产损失降低到最低限度,把农村建房安全管理落到实处。按照镇人民政府安全生产管理的相关规定,我村民委员会特与建房户签订本安全责任状,实行监督管理、任务到人、责任到人。

  一、责任对象

  村支两委负责人为第一责任人,建房户为直接责任人。

  二、村委会职责

  1、严格把握建房安全审查关,严禁给非法建房户批准“三材”物资和供应电力设施;审查建房户的建房安全施工申请书,签订建房安全责任状并报镇安监办备案。

  2、认真搞好安全生产相关知识宣传,落实好建房现场安全员。明确职责,在房屋动工时,要组织建房户和施工人员进行安全教育培训,并作好记录。

  3、严格建房用地选址关,不能在滑坡或因建房可能诱发滑坡的地方建房。

  4、对建房户的现场施工、电线设施、爆破物资管理、安全防护用具佩戴等方面进行监管。定期巡查,对存在的安全隐患给予及时指出,并责令改正,做好记录。

  5、村委会要加强日常监管,若接到建房户的险情报告,

  必须在1小时内赶往现场,组织抢险,协调处理相关事宜并及时上报。

  三、建房户职责

  1、建房户必须增强安全意识,自觉进行安全防护,写出建房安全施工申请书,并上报村委会同意。

  2、建房地址不能选在滑坡或地灾危险区,不能选在因开工、采石、挖土可能诱发地灾的地方进行建房。

  3、建房户在建房时,要有具体的防护措施,雇请在施工管理方面有经验的人员参与建房,要明确一名现场监管员全天进行安全管理,给施工工人提供必要的劳保用品。

  4、严格按照《东瀼口镇建房安全告知书》的要求进行施工。

  5、服从村委会管理,若发生事故,要在第一时间上报村委会,并积极采取措施进行应急抢险,配合村委会搞好善后处理,维持社会稳定。

  6、与承包方签订书面承包及安全生产合同,原则上要为施工工人办理安全生产责任保险。

  此责任状一式三份,村委会一份,建房户一份,镇村镇办一份存档备查。

  村民委员会 建房户

  签 章: 签 字:

  年 月 日

  建房安全告知书

  根据巴东县安委会的要求,结合东瀼口镇实际,积极贯彻“安全第一、预防为主”的方针,确保人民生命财产。现就建房安全管理相关规定特此告知。

  农村建房的建筑安全,建房户为直接管理责任人,村支部书记、村委会主任为第一责任人。

  农村建房户必须与村民委员会签订责任状,写出建房安全施工申请书。由村民委员会负责审查施工条件、安全措施后,报镇主管部门签署意见。

  建房安全要做到以下“十不准”:

  一、不准在滑坡区域或地灾危险区和因建房开山取石、挖土可能诱发危险的地方建房。

  二、没有采取施工安全防护措施的不准动工修建。

  三、没有专门的现场安全监管人员不准动工修建。

  四、没有三年以上施工经验的人员不准参与修建。

  五、没有专业供电人员进行电线搭接的不准动工修建。

  六、没有佩戴安全防护用具的人员不准进入现场施工。

  七、没有专业的爆破人员、专门的安全爆破措施的不准开工放炮。

  八、没有专门的建房机械操作人员不准操作机械。

  九、不准采购假冒伪劣的原材料进行建房。

  十、因管理不善造成事故的,积极进行处理,及时上报,不准瞒报和迟报。

  我已认真阅读了以上内容,保证按上述要求建房,确保安全!

  村 组 建房户主签字:

  年 日 月

安全施工责任书8

  甲方:xxx

  乙方:xxx

  甲方将成都市xxxxxxxx屋面遮阳蓬工程承包给乙方,乙方应确保施工期间的施工安全。为明确职责,做好施工期间的安全工作,特签订本装修施工安全职责书,具体资料如下:

  1、乙方应做好在装修期间装修员工的治安管理工作。装修期间不得出现打架、斗殴事件以及给甲方造成负面影响的其他事件。

  2、施工期间住在施工现场的施工人员应严格注意自身形象,不能大声喧哗、打闹,做出有损甲方形象和违反《社会治安管理条例》的事情。

  3、乙方应在施工现场设立安全警示牌。在高架上施工应做好各种安全防范措施。

  4、施工现场严禁吸烟。在施工期间应加强施工现场的防火工作。

  5、乙方因施工需要,拉接临时电线或使用电热工具务必贴合安装规范,严禁私拉乱接

  6、乙方务必坚持每一天检查施工用电状况,并于每日施工结束后关掉电源。

  7、乙方应严格施工现场的管理,对所有的装修材料应码放整齐,装修垃圾应及时清除。

  8、乙方应随时理解甲方管理人员的监督检查,对提出的不安全隐患立即整改。

  9、乙方施工人员在施工中应注意施工安全,严禁违章施工。对施工用的脚手架和施工电器应严格检查,预防安全事故的发生。对在施工过程中所发生的安全事故均由乙方自行负责承担。

  10、本职责书一式两份,双方各执一份。自签字盖章之日起生效。

  甲方负责人签字(盖章):xxx日期:20xx年x月x日

  甲方工程监管人签字:甲方工程监管人电话:xxxxxxxxx

  乙方负责人签字(盖章):xxx日期:20xx年x月x日

  乙方工程负责人签字:xxx乙方工程负责人电话:xxxxxxx

安全施工责任书9

  甲方:________________

  乙方:________________

  为深入贯彻执行《安全生产法》,进一步提高安全生产意识,落实安全管理制度,强化施工项目部安全管理。结合我工地实际情况,完善我工地安全目标管理,切实以“安全第一,预防为主”的方针来指导我们的工作提高责任心,杜绝各类事故的发生,保障工人的身体健康和国家财产不受损失,我公司(项目部)特与你单位签订以下安全生产责任书。

  一、操作前必须做好自身安全防护,确保个人和他人的安全。

  二、严格执行焊工安全操作规程,电焊工必须持证上岗。施工操作人员必须认真执行施工现场临时用电安全技术规范。

  三、电焊机、电焊机的外壳必须符合要求;必须接地良好,其电源的装拆应由专职电工进行。

  四、防雨、防潮要做好,把线、地线禁止与钢丝绳接触,严禁用钢丝绳或电机设备代替零线。

  五、工作结束,应切断电源,将设备收入库中。

  六、认真按照高空作业的安全操作规程进行操作,施工作业中用水、电、火的运用必须同甲方和工程开发单位提前协商,确定使用程序及范围。

  七、施工作业过程和外出工地中因工作过失造成的人员伤亡事故,由乙方自行负责,甲方不负责任何连带责任,同时乙方还要承担地方政府对甲方的事故罚款费用及按《安全生产法》的规定承担相应法律责任。

  八、施工过程中乙方人员必须要保护好施工现场各项设施、设备的完好性和成品保护;严禁破坏、乱搭、乱拆等现象。如有损坏,将由乙方负责承担一切恢费用。

  九、严禁抛掷、在架体上嬉戏、打闹,材料应放在指定的地点分类堆放整齐。

  十、乙方必须做到安全文明施工,配备发放劳动保护用品,并正确使用,佩戴,坚持安全定期检查,及时整改和消除作业中安全隐患与不安全因素。

  本书一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方____________(盖章)乙方____________(盖章)

  法人或委托单位代理人:________负责人:________

  日期:____年____月____日日期:____年____月____日

安全施工责任书10

  为了更有效地杜绝各类不安全隐患,杜绝各类伤亡事故的发生,确保国家和人民的财产不受损失,人民生命不受伤害,根据温州市教育局《关于立即开展在建项目施工安全大检查的紧急通知》(温教建函[20xx]211号)的文件精神及《中华人民共和国建筑法》和《建筑工程安全生产管理条例》和《建设工程监理规范》,确保工程安全监理工作的落实和安全监理工作的实施,签订本安全责任。

  1、工程监理在工程项目实施过程中行使安全监理的权利,并承担由过失或工程质量事故引发的安全事故的相应监理责任。

  2、总监理工程师对工程项目的安全监理负总责。

  3、总监理工程师应当按照《建设工程监理规范》的要求,安排工程项目监理人员按照规定,采取旁站、巡视和平行检验等形式,对施工单位执行安全生产的法律、法规和标准、规范及落实安全生产责任制、施工安全措施等情况进行监理,并对施工现场易发生事故和薄弱环节进行重点监控。

  4、总监理工程师在实施监理过程中,发现存在重大事故隐患的应当要求施工单位停工整改,对重大事故隐患不及时整改的,应当立即向建设行政主管部门报告。

  5、总监理工程师审核施工单位的施工组织设计(方案)中关于安全管理的内容及安全技术措施,并提出监理审批意见;

  6、总监理工程师应督促施工单位落实安全施工的组织保证体系,检查建立健全安全施工责任制情况;

  7、施工出现了安全隐患或安全文明施工管理混乱,事故不断,总监理工程师认为有必要停工以消除隐患时,可签发停工令。

  8、安全监理未按要求落实或监管不利,造成安全事故,按责任的大小分别处以通报批评、撤职和解除劳动合同等处罚,并给予相应的经济处罚,情节严重构成犯罪的依据刑法的有关规定追究刑事责任。

  7、监理单位要督促施工单位做到施工场地使用不低于1.5米的实墙进行有效隔离、设置警示牌,防止学生进入施工场地。

  8、监理单位要督促施工单位做到施工通道与学生通道实施分离,确有特殊情况的要保证错开学生下课及上下学的高峰期,确保师生人身安全。

  9、监理单位加强对桩基质量等隐蔽工程的监督管理,原始数据记录要完整。督促施工单位对泥浆池四周加固防范,设置防护措施且设置安全警示牌,严禁学生靠近。加强质量监管,确保工程质量。

  10、监理单位要督促施工单位施工用电安全。线头不得裸露,配电箱要悬挂,不得随意放置在地面或学生够得着的地方。

  11、按照国家有关规定做好其他各项安全生产工作。

  12、本安全责任书一式二份,甲乙双方各一份,自签订之日起生效。

  工程名称:____________

  甲 方:____市教育局(盖章) 乙 方:________(盖章)

  甲方代表:________(签字) 乙方代表:________(签字)

  签订日期: ________ 签订日期:________

安全施工责任书11

  根据企业内部项目法施工实施细则及上级有关安全管理规定,确保本项目顺利进行,确保施工安全,根据双方签订的承包合同,现经双方协商一致,签订本责任书。

  一、签约双方

  项目部:建筑安装有限责任公司第项目部

  施工队:_____________________

  工程名称:楼工程

  工程地点:_____________________

  工程概况:本工程建筑面积平方米,剪力墙结构

  二、项目部门负责并承担下列责任

  1、项目部为工程总承包单位,协助施工队全面履行工程承包合同,办理一切有关工程承建业务事宜,协调同业主(建设单位)、设计及其他管理部门的工作关系。

  2、协助施工队及时解决施工中所遇到的安全施工技术疑难问题,协助有关部门做好对工程各项服务工作,确保工程顺利进行。

  3、对施工队中的施工质量、工程进度、安全生产、文明施工、人事安排、劳务使用、等进行监督、检查享有处罚权,对违反本安全责任合同、劳务合同、施工现场管理制度的行为,可行使经济处罚和终止承包合同的权利。

  三:施工队负责并承担下列责任

  负责组织健全内部的生产指挥、经营管理系统,做到指挥管理系统完整,制度健全,政令畅通,指挥有力,保证完成和超额完成本工程的施工计划、质量计划、安全生产及文明施工计划、竣工计划及各项综合治理计划。

  1、负责组织健全劳动力、定额的管理,达到管理系统健全完整,定额先进科学合理,并严格实施。

  2、安全生产:

  (1)认真贯彻落实安全生产方针、政策、法规和各项规章制度,结合本项目工程特点及施工全过程的情况,制定本项目各项安全生产管理办法,并负责认真实施。

  (2)在组织项目工程施工及聘用业务人员时,必须本着加强安全工作的原则,根据工程特点确定安全工作的管理体制和人员,并明确各业务承包人的安全责任和考核指标,支持、指导安全管理人员的工作

  (3)健全和完善用工管理手续,录用外包队必须及时向有关部门申报,严格用工制度与管理,及时组织上岗安全教育,要对外包单位的健康与安全负责,加强劳动保护工作。

  (4)组织落实施工组织设计中安全技术措施,组织并监督项目工程施工中安全技术交底制度和设备,设施验收制度的实施

  (5)领导,组织施工现场定期安全生产检查,发现施工生产中不安全问题,组织制定措施,及时解决,对上级提出的安全生产与管理方面的问题,要定时、定人,定措施予以解决;并报项目部备案。

  (6)发生事故,要做好现场保护和抢救工作,及时上报、组织、配合事故的调查,认真落实制定防范措施,吸取事故教训、

  (7)负责组织、健全安全生产保证体系,达到体系完整,制度健全,管理控制有力,保证生产安全,否则发生不安全责任事故,造成的一切后果,由工程施工队的负责人负责,项目部概不承担任何责任。

  3、对施工过程中项目部所发布质量,安全管理要求,技术通知可作为本合同的附件执行,施工队不得拒绝,否则项目部有权终止合同。

  4、严格执行上级有关规章制度,接受业主和有关部门的工作检查、监督。

  5、施工队在项目施工过程中有劳务选择、调配、人事安排、等权利。

  6、认真签订各种横竖向服务合同及责任合同,健全各种规章制度,在管理上不得有漏洞,并承担起责任。

  7、承担由于管理不善而发生重大安全事故责任、重大质量事故责任的重大治安灾害性事故的责任。

  8、承担施工中所有员工因违章操作、违章指挥,违反工序操作造成质量安全事故责任。

  (1)认真执行项目部管理人员对施工队签发的工序操作、施工组织设计、指令等技术文件和安全生产指令文件。

  (2)承担因违章指挥、工作失职发生的安全事故由责任人承担法律责任和经济处罚。

  (3)认真做好施工生产安全管理,达到严格贯彻执行安全技术标准和安全管理标准,各项安全措施落实到位。

  (4)认真做好全面质量检查保证体系,达到管理体系完整,制度标准健全,质量管理措施落实。

  (5)进场人员必须经安全教育考试合格上岗,特殊工种必须持证上岗。

  (6)发生工伤事故及时上报,按“三不放过”原则处理,不准瞒报(包括未遂事故)

  (7)所有进场施工人员必须签订安全责任合同。

  (8)做好安全综合治理工作,要求无刑事案件、无治安案件、无灾害性治安事故、无群众闹事和上访人员

  (9)真实填写项目施工安全日志

  9、施工队应确保安全防护所有安全防护所用的各种材料足额到位,否则出现不安全事故由施工队负责。

  附则:

  1、工程施工队在施工中发生以下情况时,项目部有权终止本项目劳务承包合同,并在项目部限定时间内退场,不得拖延,项目部将本合同工程另行安排施工所增加的费用在工程施工队的工程款中扣除,若有不足由工程施工队赔偿

  1)、施工能力薄弱,质量低劣不按设计图和规范施工。

  2)、施工安全保证体系不健全,存在安全隐患,不听从项目部现场人员指挥,在指定的期限内未能进行有效整改,不能确保工程顺利进行的。

  3)、不服从公司管理,影响公司声誉和形象的。

  4)、因自身原因造成周边环境紧张,影响施工,又无力协调处理不能使工程顺利进行的。

  2、本责任书经法人代表或委托代理人签字后生效。

  3、本责任书有未尽事宜,双方另行商定,签字补充协议,同样有效

  4、本责任书一式四份,双方各执一份,并报公司备案。

  建筑安装有限责任公司

  法人代表人:_____________________

  委托代理人:_____________________

  工程施工队:_____________________

  法定代表人:_____________________

  委托代理人:_____________________

  监证方:_____________________

  监证方代表:_____________________

  签订地点:_____________________

  签订时间:_____________________

安全施工责任书12

  为认真贯彻中华人民共和国《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等安全生产法律法规,“安全第一,预防为主”的方针,防止重大工程事故的发生滕州市第三建筑安装工程公司与项目部签订20xx年度安全生产目标责任书。

  一、安全目标责任:

  1、重伤率控制在万分之三以下,全年无重大人身伤亡和机械设备事故发生。

  2、施工现场安全文明检查合格率100%。

  3、各级管理人员必须进行岗位安全培训,持证上岗率100%;特种作业人员经培训考核合格后方可持正上岗,持正上岗率100%

  4、确保市级安全文明工地,争创省级安全文明工地。

  二、安全保证措施;

  1各项目部建立健全安全管理机构,实行目标管理,职责明确,实行安全生产一票票否决权制度。

  2、认真贯彻落实建设部“一标、五规范”、加大监督检查力度,所有施工现场均要达到建设部JGJ59-99标准的要求,加强施工现场安全防护费用及设施用品的率先及时投入。

  3、施工现场必须配备专职安全员,且必须持证上岗。

  4、安全员每天必须随时检查,对查出的隐患督促责任人及时整改,消除隐患。

  5、对发生重大事故隐患,应及时上报公司,并采取有效方案和措施进行整改。

  6、重大施工方案措施,必须报公司技术、安全等有关部门审批,执行审批制度。

  三、奖罚;

  1、实现目标责任,获得省、市安全文明优良(示范)工地的公司将给予项目部奖励(省级10000,市级示范5000元,市级优良20xx元)。

  2、未完成管理目标,发生重大安全事故的,以及在省级安全检查中不合格的单位,由此发生的费用由项目部承担,公司同时扣除给予所有奖励,并给予5000~20000元处罚。

  四、责任书期限;

  本责任书自年1月10日至工程竣工之日内有效,责任书一式两份,签约方双方各持一份。

  年月日

安全施工责任书13

  为加强房屋拆除安全施工管理,认真落实“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针,杜绝安全事故发生,维护人民生命和财产安全,根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等相关法规政策,甲方委托乙方对向阳路以北、潍徐南路以南环城河东侧的28户二层房屋(具体位置由甲方指定)进行拆除,经双方协商,签订本房屋拆除安全施工责任书。

  1、认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等有关安全生产的法规政策。

  2、应当健全安全生产制度,建立由法定代表人为第一责任人的责任体系,完善紧急救援措施,保证安全施工,做到“组织有 保证,任务有要求,工作有检查,预防有措施”。

  3、明确房屋拆除安全生产职责,与项目负责人签订安全、文明施工责任书。施工现场周边设立围护设施和警示标志。 消防设施,保持完好的备用状态,按照施工总平面图布置临时设施、机具设备、堆放建筑材料,保证出入口及场内通畅、整洁。

  4、拆除房屋或构筑物前,应先截断电源、关闭天然气,拆除楼房应当搭设防护架、设立防护网,施工人员应当按规定佩戴安全帽、挂设保险绳,应有效的控制施工过程中的扬尘、噪声和震动,按有关规定运输建筑材料、处置建筑渣土和各种废物。

  5、乙方在房屋拆除施工时不得有下列行为:高空抛撒废料;将有毒有害废物作土方回填;泥浆水未经处理直接排入城市排水设施或河道;无符合规定装置而在施工现场熔融沥青或者焚烧油毡、油漆以及其它产生有毒有害烟尘和气体的物质;在应拆除建筑物内办公、生活或非作业性滞留;其它应当禁止的行为。

  6、积极配合相关部门的监督、检查和指导,对存在的问题,要制定整改措施、经费保障、完工日期等整改计划,及时采取有效措 施,消除安全隐患,按规定的时间上交安全检查整改情况书面材料,并向甲方报送整改情况。

  7、加强施工现场管理,完善各种安全防护设施。若发生安全事 故,要立即组织力量进行救援,最大限度杜绝人员伤亡,及时上报事故情况,不得拖延或瞒报事故。安全事故发生后,要保护好现场,积极配合相关部门做好调查取证工作,按照责任及相关规定做好善后处理工作,消除安全隐患。

安全施工责任书14

  甲方:xxxxxxxxxxxxxxxx

  乙方:xxxxxxxxxxxxxxxx

  为深入贯彻执行《安全生产法》,进一步提高安全生产意识,落实安全管理制度,强化施工项目部安全管理。结合我工地实际情况,完善我工地安全目标管理,切实以“安全第一,预防为主”的方针来指导我们的工作提高责任心,杜绝各类事故的发生,保障工人的身体健康和国家财产不受损失,我公司(项目部)特与你单位签订以下安全生产责任书。

  一、操作前必须做好自身安全防护,确保个人和他人的安全。

  二、严格执行焊工安全操作规程,电焊工必须持证上岗。施工操作人员必须认真执行施工现场临时用电安全技术规范。

  三、电焊机、电焊机的外壳必须符合要求;必须接地良好,其电源的装拆应由专职电工进行。

  四、防雨、防潮要做好,把线、地线禁止与钢丝绳接触,严禁用钢丝绳或电机设备代替零线。

  五、工作结束,应切断电源,将设备收入库中。

  六、认真按照高空作业的安全操作规程进行操作,施工作业中用水、电、火的运用必须同甲方和工程开发单位提前协商,确定使用程序及范围。

  七、施工作业过程和外出工地中因工作过失造成的人员伤亡事故,由乙方自行负责,甲方不负责任何连带责任,同时乙方还要承担地方政府对甲方的事故罚款费用及按《安全生产法》的规定承担相应法律责任。

  八、施工过程中乙方人员必须要保护好施工现场各项设施、设备的完好性和成品保护;严禁破坏、乱搭、乱拆等现象。如有损坏,将由乙方负责承担一切恢费用。

  九、严禁抛掷、在架体上嬉戏、打闹,材料应放在指定的地点分类堆放整齐。

  十、乙方必须做到安全文明施工,配备发放劳动保护用品,并正确使用,佩戴,坚持安全定期检查,及时整改和消除作业中安全隐患与不安全因素。

  本书一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方xxxxxxxxxxxx(盖章)乙方xxxxxxxxxxxx(盖章)

  法人或委托单位代理人:xxxxxxxx负责人:xxxxxxxx

  xxxx年xxxx月xxxx日xxxx年xxxx月xxxx日

安全施工责任书15

  根据温州市教育局《关于立即开展在建项目施工安全大检查的紧急通知》(温教建函[20xx]211号)的文件精神,为进一步加强在建工程施工安全管理,完善各类安全防护设施,防止和减少生产安全事故,保障人身和财产安全,维护社会稳定,构建和谐社会。根据中华人民共和国《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全管理条例》等相关制度,制定本建筑施工安全生产责任书。

  1、施工总承包单位法人应依法对所施工的工程安全生产工作全面负责,是安全生产第一责任人。严格按照国家规范施工,确保工程质量,确保安全生产。

  2、应建立健全安全生产责任制度和安全教育培训制度,制定安全生产规章制度和操作规程,保证安全生产条件所需资金的投入,对所承担的建设工程进行定期和专项安全检查,检查中发现隐患或违章作业应及时停业整改。如有较大安全隐患必须及时向主管安全管理部门汇报,制定措施,及时落实。

  3、建立安全生产领导小组,健全安全生产管理网络,按照行业标准及规范组织实施。随工程进度各项安全防护设施及时到位。施工现场的道路、临时围墙、大门、消防设施、临时用电、办公室及其它临时设施均必须达到标准化施工的要求。

  4、必须在施工现场建立消防安全责任制度,确定消防安全责任人,制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程,设置消防水源、配备消防设施和灭火器材,并在施工现场入口处设置明显标志。

  5、工程总负责人、技术负责人、专职安全员、特殊工种人员均应具备相应资格,持证上岗。设置一名专职安全员,负责参与项目部的安全生产活动及主持本班组的安全生产工作,并及时建立安全台帐。

  6、安全防护用品必须购置具有生产许可证、产品备案证,各项指标均应达到合格标准,严禁不合格防护用品进入施工现场

  7、班组人员应相对固定,不得随意招用社会闲散人员或不明身份者充入班组,无“三证”人员不得进入施工现场。

  8、需认真开展好“三上岗、一讲评”安全活动,并对职工进行定期或不定期的安全教育工作。

  9、特殊工作必须由持有本专业有效证件人员操作,禁止擅自操作其它工种的一切设备。

  10、施工单位做到施工场地使用不低于1。5米的实墙进行有效隔离、设置警示牌,杜绝施工无关人员特别是学生进入施工场地,确保师生人身安全。

  11、施工通道与学生通道要实施分离,确有特殊情况的要保证错开学生下课及上下学的高峰期,确保师生人身安全。

  12、施工单位对泥浆池四周加强防范,设置防护措施且设置安全警示牌,严禁学生靠近。

  13、施工单位必须注意施工用电安全。线头不得裸露,配电箱要悬挂,不得随意放置在地面或学生够得着的地方。

  14、严格按国家有关规定做好其他各项安全生产工作。

  15、本安全责任书一式二份,甲乙双方各一份,自签订之日起生效。

  工程名称:XXX

  甲方:X市教育局(盖章)乙方:XX(盖章)

  甲方代表:XX(签字)乙方代表:XX(签字)

  签订日期:20xx年XX月XX日

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